NULL

Диагностические процедуры и хирургическое лечение органов грудной клетки

В каких случаях заболевания легких и плевральной полости требуют хирургического лечения?

В легких могут возникать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

В каких случаях заболевания легких и плевральной полости требуют хирургического лечения?

В легких могут возникать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

В легких могут возникать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли, самой распространенной из которых является рак легких.

Иногда только операция позволяет окончательно выяснить, к какому типу относится новообразование. Зачастую даже предположительно доброкачественные опухоли рекомендуется удалять, чтобы проверить их характер.
Перед операцией по удалению рака легких проводятся исследования, направленные на выявление обширности онкологического процесса. Данные исследования позволяют определить степень распространения опухоли.

Эта классификация определяет выбор метода лечения. Рекомендации по лечению рака легких принимаются междисциплинарным консилиумом с участием пневмонолога, онколога, торакального хирурга и рентгенолога. Хирургическое лечение рака легких возможно только у пациентов с локализацией опухоли на ограниченном участке легкого.

Прочие условия для хирургического лечения рака легких включают общее удовлетворительное состояние пациента, позволяющее ему перенести нагрузку, связанную с вмешательством, и достаточность функции легких для восстановления после операции. Функция легких измеряется с помощью дыхательных тестов и измерения газообмена (спирометрия с определением жизненной емкости легких).

Опухоли в плевральной полости встречаются довольно редко, и хирургическое вмешательство в этом случае маловероятно.

Воспаление плевральной полости довольно широко распространено, и оно может проявляться как самостоятельное заболевание, так и в связи с воспалением легких. Если жидкость из плевральной области не удается отвести с помощью дренажа, для улучшения состояния больного необходимо проведение операции.

Как протекает операция?

Как правило, течение операции обсуждается с хирургом и анестезиологом перед ее проведением еще во время приема в поликлинике. Пациент поступает в отделение либо вечером накануне операции, либо утром в день ее проведения. Хирургическое лечение рака легких всегда проводится под общей анестезией. На сегодняшний день наиболее распространены лапароскопические операции. Лапароскопия возможна не во всех случаях, поскольку манипуляция осуществляется через межреберное пространство.

Лапароскопическая операция проводится через межреберные промежутки. Под внутренней частью плечевого сгиба выполняется разрез около 6 см, и еще два небольших отверстия выполняются ниже, ближе к реберной дуге. Операция проводится с помощью тонкой трубки с закрепленной на ней камерой, а также с использованием удлиненных хирургических инструментов. Лапароскопия отличается от классической операции на открытой грудной клетке тем, что не требует большого разреза.

В обоих случаях для отведения избытка жидкости после операции на грудную полость устанавливают дренажную трубку, подключенную к насосному устройству. Дренажная трубка удаляется в стационаре, как правило, уже на следующий день после операции, после того как количество поступающей в нее жидкости в достаточной степени уменьшится. Для облегчения послеоперационных болей используются эпидуральный катетер – при открытой хирургии и межреберный катетер – при лапороскопии.

Через них вводятся анестезирующие средства, а при необходимости также и другие медикаменты. Кроме того, обязателен прием пероральных препаратов. Прием нескольких переоральных препаратов продолжится и после выписки на дом. Во избежание образования венозных трамбозов в зоне живота выполняются подкожные инъекции, курс которых продолжается на дому в течение десяти дней после выписки. Пациента предварительно обучают технике выполнения инъекций.

Важно, чтобы на следующий день после операции пациент встал с кровати и начал ходить. Глубокое дыхание, а также выполение дыхательной гимнастики в соответствии с указаниями физиотерапевта способствуют скорейшему восстановлению и выписке из больницы. В среднем пациентов выписывают на четвертый день после проведения лапароскопии и на седьмой день после проведения открытой операции.

Связаны ли с операцией какие-либо риски?

Операция на грудной полости всегда связана с определенными рисками, которые обсуждаются до ее проведения. Положительный эффект от операции всегда должен превышать возможные риски. Хирургическое лечение легких во всех случаях сопровождается умеренно серьезной необходимостью в продлении лечения и дополнительных лечебных процедурах. Однако риск развития тяжелых осложнений довольно невелик.

Как протекает жизнь после хирургического лечения?

После выписки из больницы пациент может самостоятельно выполнять повседневные задачи. Контрольный осмотр после операции проводится через несколько недель после вмешательства, когда также становятся известны результаты взятых проб.

Итоговая оценка определяет потребность в других видах дальнейшего лечения. Также во время контрольного осмотра составляется план необходимого последующего наблюдения.

На этапе реабилитации пациента поощряют возвращаться к предоперационному образу жизни как можно скорее. В течение 3 недель после лапароскопической операции и в течение 5 недель после полостной рекомендуется воздерживаться от нагрузки, вызывающей сильное затруднение дыхания, а также от поднятия тяжестей.

Эти сроки также соответствуют средней продолжительности больничного отпуска после операции.