NULL

Лечение клапанных пороков и врожденных заболеваний сердца

Что такое порок сердечного клапана?

Порок сердечного клапана — частая причина одышки во время физической нагрузки и шумов в сердце.  Он может быть врожденным или приобретенным.

Что такое порок сердечного клапана?

Порок сердечного клапана — частая причина одышки во время физической нагрузки и шумов в сердце.  Он может быть врожденным или приобретенным.

Порок сердечного клапана — частая причина одышки во время физической нагрузки и шумов в сердце.  Он может быть врожденным или приобретенным. 

Стеноз вызван дегенерацией и кальцинозом клапана, вследствие чего клапан не раскрывается в нужной степени, препятствуя кровотоку. С другой стороны, клапан может также пропускать кровь, что в большинстве случаев вызвано структурным нарушением, и тогда происходит частичный обратный заброс крови.  По этой причине сердцу приходится выполнять больший объем работы, чтобы обеспечивать достаточное кровообращение.

Запущенный клапанный порок сердца, создающий дополнительную нагрузку на сердце, влечет за собой опасную гипертрофию предсердий и возможные нарушения сердечного ритма. Наиболее распространенными пороками сердца являются стеноз аортального клапана и пролапс митрального клапана.

В каких случаях для лечения клапанных пороков сердца применяется хирургическое вмешательство?

Цель хирургического лечения сердечных клапанов — устранить чрезмерную нагрузку на сердце. Таким образом восстанавливается дееспособность пациента, улучшается самочувствие и качество жизни. Как правило, пациенты с острыми состояниями направляются на хирургическое лечение. С другой стороны, больному без выраженной симптоматики со сниженной насосной функцией сердца или гипертрофией желудочков может быть показано превентивное хирургическое вмешательство до появления симптомов или развития необратимых повреждений сердечной мышцы. Как правило, перед оперативным вмешательством показано проведение чреспищеводной эхокардиографии. Взрослым пациентам также часто проводится коронароангиография.

В большинстве случаев операция на сердечном клапане подразумевает вскрытие грудной клетки с использованием аппарата искусственного кровообращения. Также существуют технологии, позволяющие проводить вмешательство при частичном вскрытии грудной клетки или через межреберный разрез. Некоторые пороки, в особенности стенозы аортального клапана, можно лечить с применением катетера, который вводится в кровеносный сосуд в паху. При таких условиях сердце пациента само обеспечивает кровообращение, в том числе во время манипуляций с клапаном. Врач подбирает для пациента наиболее безопасный и оптимальный вариант хирургического лечения, досконально информируя о нем пациента.

Стенозы и пролапс аортального клапана в большинстве случаев лечатся заменой собственного клапана пациента на биологический или механический протез. Биологический клапан изготавливается из сердечной сумки быка или аортального клапана свиньи. Как правило, после имплантации биоклапана пациент должен принимать антикоагулянты в течение трех месяцев, если иные причины не потребуют более продолжительного медикаментозного лечения. Механический протез требует постоянного приема антикоагулянтов. На выбор протеза влияют, например, возраст и пожелания пациента.

В случае пролапса митрального клапана хирурги, как правило, стремятся восстановить собственный клапан пациента. Если клапан заменяется на протез, больному предстоит сделать выбор между биологическим и механическим вариантом.

Связаны ли с операцией какие-либо риски?

Как и любая другая область хирургии, сердечно-сосудистая хирургия связана с определенными рисками развития осложнений. При планировании хирургического лечения учитываются возраст пациента и история его болезней. Прежде чем принять решение о методе лечения, врач всегда обсуждает с пациентом риски проведения операции. Кардиолог исходит из того, что польза для пациента должна превышать возможные риски, связанные с хирургическим вмешательством.

Как протекает жизнь после хирургического лечения?

Своевременное эффективное лечение — это лучшая гарантия высокого качества жизни после операции. В среднем лечение в Кардиоклинике после хирургической операции на клапане занимает от 4 до 6 суток, и примерно столько же дней пациент проходит восстановительную терапию в больнице. Период восстановления и больничный отпуск у работоспособного пациента, как правило, длятся 2–3 месяца. Продолжительность больничного и время возврата к работе зависят от уровня нагрузки на работе и течения реабилитации. Трудоспособность пациента оценивается во время контрольного осмотра в конце больничного отпуска. На начальном этапе после проведения операции необходимо проводить контроль стадии порока сердечного клапана с помощью УЗИ.