Väitös: Keuhkopussin infektio on lisääntynyt Suomessa ja ilmaantuvuus todennäköisesti kasvaa yhä

Tays Sydänsairaalan kirurgi Antti Lehtomäki tyhjässä leikkaussalissa

Tays Sydänsairaalan lääkäri Antti Lehtomäen sydän- ja rintaelinkirurgian alaan kuuluva väitöskirja Pleural Infection in Finland tarkastetaan julkisesti Tampereen yliopiston lääketieteen ja terveysteknologian tiedekunnassa perjantaina 27.9.2024 kello 12 Arvo-rakennuksen auditoriossa F115 (Arvo Ylpön katu 34, Tampere). Väitöstä on mahdollista seurata etäyhteydellä (linkki)

Lääketieteen lisensiaatti Antti Lehtomäki selvitti väitöstutkimuksessaan keuhkopussin infektion ilmaantuvuuden, kuolleisuuden, etiologian ja hoidon kehitystä Suomessa. Keuhkopussin infektio on vakava sairaus, johon liittyy korkea kuolleisuus. Keuhkopussin infektio aiheuttaa usein myös merkittävää kärsimystä potilaille, pitkiä sairaalahoitojaksoja sekä korkeita terveydenhuollon kustannuksia. Suurin osa keuhkopussin infektioista aiheutuu keuhkokuumeen jälkeisestä komplikaatiosta. Keuhkopussin infektiota on tutkittu Pohjois-Euroopassa vain vähän, eikä siitä ole Suomessa kansallista hoitosuositusta.

Antti Lehtomäki havaitsi tutkimuksessaan, että keuhkopussin infektio on lisääntynyt Suomessa merkittävästi. Väestön ikääntyessä keuhkopussin infektion ilmaantuvuus todennäköisesti jatkaa kasvuaan ja lisää osaltaan terveydenhuollon kuormitusta. Lehtomäen tutkimus antaa lisätietoa sairaudesta, ja auttaa terveydenhuollon ammattilaisia keuhkopussin infektion tunnistamisessa ja potilasta parhaiten auttavan hoidon aloittamisessa ajoissa.

Vastaväittäjänä toimii professori Jarmo Gunn Turun yliopistosta ja kustoksena toimii professori Jari Laurikka Tampereen yliopistosta.

Lue lisää Tampereen yliopiston sivuilta (linkki)

Tutkimus: Kahden vakavan sydäntaudin samanaikainen hoito kannattaa

Kardiologi Olli Kajander seisoo toimenpidesalissa Tays Sydänsairaalassa. Hän on pukeutunut suojavaatteisiin. Toimenpidesalissa ei ole potilasta tai muita ihmisiä.

Tays Sydänsairaalan kardiologi Olli Kajander on mukana yhteispohjoismaisessa tutkimuksessa, jossa tutkitaan sepelvaltimotaudin pallolaajennushoitoa sydämen vaikean aorttaläpän ahtauman korjaustoimenpiteen yhteydessä. Tutkimuksen tuloksia on juuri julkaissut The New England Journal of Medicine, joka on maailmanlaajuisesti arvostetuin lääketieteen julkaisu.

Tays Sydänsairaalan kardiologi Olli Kajanderin erikoisalaa ovat sepelvaltimotaudin ja aorttaläpän ahtauman kajoavat katetrihoidot. Kardiologian dosentti Kajander toimii myös tutkijana Tampereen yliopistossa. Aorttaläpän ahtauma on erityisesti ikääntyneiden vakava sydänsairaus. Vaikea-asteisen ja oireita aiheuttavan aorttaläpän ahtauman ennuste ilman hoitoa on huono.

– Sairauteen ei ole tehokasta lääkehoitoa. Kardiologin tekemä TAVI-toimenpide on erittäin tehokas hoitomuoto kaikille potilaille ja varsinkin heille, joille ei voi tehdä avosydänleikkausta. TAVI-toimenpiteessä ahtautunut sydämen aorttaläppä voidaan korvata katetriteitse laitettavalla tekoläpällä, Kajander kertoo.

Tähän saakka asiantuntijoille on ollut epäselvää, kannattaako aorttaläpän ahtauman lisäksi sepelvaltimotautia sairastavia potilaita hoitaa sepelvaltimosuonten pallolaajennuksella joko etukäteen tai TAVI-toimenpiteen yhteydessä, mikäli sepelvaltimotauti on havaittu esitutkimuksissa.

Koskettaa tuhansia suomalaisia

Aihe on erittäin ajankohtainen, sillä väestön ikääntyessä TAVI-hoitoon tulevien potilaiden määrä on kasvanut viime vuosina ja monelta potilaalta löytyy tutkimuksissa myös sepelvaltimotauti. Tays Sydänsairaalassa tehdään vuosittain yli 1300 pallolaajennusta ja lähes 300 TAVI-toimenpidettä.

– Sepelvaltimotaudin perinteisiä toimenpidehoitoja ovat sepelvaltimosuonten pallolaajennus tai ohitusleikkaus, mutta varsinkin läppäpotilailla hoitoihin liittyy riskejä. Samalla on huomioitava, että myös aorttaläpän ahtauman hoitamatta jättäminen on vaarallista, Kajander muistuttaa.

Kansainvälisen yhteistyön tulos

Tanskasta johdettu NOTION-3-monikeskustutkimus* käynnistyi Suomen osalta vuonna 2017. Tays Sydänsairaalan lisäksi mukana ovat Helsingin, Turun, Oulun ja Kuopion yliopistollisten sairaaloiden kardiologiset yksiköt. Olli Kajander vastaa tutkimuksesta Suomessa.

Tutkimuksessa vertailtiin satunnaistamisen kautta kahta eri hoitostrategiaa. Toisessa ryhmässä läppäpotilaiden sepelvaltimotautia hoidettiin ensisijaisesti lääkehoidolla ja toisessa ryhmässä läppätoimenpiteen ohella tehtiin tarvittaessa pallolaajennushoito, mikäli sepelvaltimoissa havaittiin verenkiertoon merkittävästi rasituksessa vaikuttava ahtauma.

– Tutkimuksen seuranta-aikana havaitsimme, että sepelvaltimotautia kannattaa hoitaa pallolaajennuksella ennen TAVI-toimenpidettä. Etukäteen pallolaajennetuilla potilailla havaittiin vähemmän merkittäviä haittatapahtumia, kuten sydäninfarkteja, kuolemia ja kiireellisiä uusintatoimenpiteitä, Kajander kertoo.

Edelleen käynnissä oleva NOTION-3 on jo kolmas Kajanderin ja sitä kautta Tays Sydänsairaalan huippututkimus, joka on julkaistu The New England Journal of Medicine’issä vuoden aikana. Laadukkaan tutkimuksen taustalla on potilastyössä toimien ammattilaisten kansainvälinen yhteistyö. Tays Sydänsairaalassa on juuri alkanut potilasrekrytointi uuteen kansainväliseen hankkeeseen, jossa tutkitaan sepelvaltimotaudin hoitoa sydäninfarktipotilailla.

– Kansainvälisten huippututkimusten kautta pysymme tieteen kärjessä ja voimme jatkossakin taata potilaillemme vaikuttavaa hoitoa, toteaa Tays Sydänsairaalan tutkimuspäällikkö, kardiologian professori Jussi Hernesniemi.

Linkki tutkimusjulkaisuun “PCI in Patients Undergoing Transcatheter Aortic-Valve Implantation”

Lisätietoa

Olli Kajander, kardiologian erikoislääkäri, dosentti, Tays Sydänsairaala, p. 03 311 64145, olli.kajander@sydansairaala.fi
Jussi Hernesniemi, tutkimuspäällikkö, kardiologian professori, p. 041 732 2932, jussi.hernesniemi@sydansairaala.fi

*) Pohjoismainen satunnaistettu tutkimus sepelvaltimotaudin pallolaajennushoidosta ennen katetritekniikalla (TAVI) tapahtuvaa aorttaläpän ahtauman hoitoa (Notion-3: Routine revascularization with percutaneous coronary intervention in patients with coronary artery disease undergoing transcatheter aortic valve implantation – the Nordic Aortic Valve Intervention-3 Trial)